根据最新政策,上海跨省异地医保报销的流程和要求如下:
一、备案流程
- 线上备案:参保人员可通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”、“国务院客户端小程序”或“随申办市民云”等线上平台办理备案。进入备案页面后,选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”和“备案类型”,提交相关信息后完成备案。
- 线下备案:也可前往参保地或就医地的医保经办机构窗口办理备案手续。
二、备案有效期
- 长期备案:适用于跨省异地长期居住人员(如退休后异地安置、长期居住等),备案后长期有效。
- 短期备案:适用于临时外出就医人员(如出差、旅游等),备案有效期原则上不少于6个月,可在有效期内多次就医。
三、报销范围
- 住院费用:参保人员在备案的跨省联网定点医疗机构发生的住院费用,可直接结算。
- 门诊慢特病:包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗等门诊慢性病种,可在备案的定点医疗机构直接结算。
- 急诊费用:因突发疾病在备案地定点医疗机构急诊就医,可先全额垫付后回参保地申请报销。
四、注意事项
- 急诊备案:因急诊抢救未及时备案的,可事后补办备案手续。
- 异地就医定点医院:无需提前选择定点医院,可直接在备案地联网定点医疗机构就医。
- 医保卡使用:异地就医需携带社保卡,确保备案信息准确无误。
五、政策亮点
- 直接结算:跨省异地就医可直接在就医地结算,无需回参保地报销。
- 门诊慢特病扩展:门诊慢性病种报销范围扩大,更多患者受益。
- 急诊便捷:急诊抢救费用可事后补办备案,保障患者权益。
如需进一步了解,可咨询当地医保部门或通过“国家医保服务平台”查询相关政策。