医保报销目录主要包含三大核心目录(药品、诊疗项目、医疗服务设施),其中药品分为甲类(全额报销)和乙类(部分自付),诊疗项目需符合临床必需、安全有效、费用适宜原则,而医疗服务设施则涵盖住院床位费等基础项目。以下为具体明细:
-
药品目录
- 甲类药品:临床必需、价格低,全额纳入报销范围(如常用抗生素、降压药)。
- 乙类药品:疗效好但价格较高,需个人先自付10%-30%(如部分抗癌药、进口药)。
- 非目录药品(如保健药、美容类药品)不予报销。
-
诊疗项目目录
- 可报销项目:手术费、检查费(CT、核磁共振等)、治疗费(如透析)。
- 不报销项目:美容整形、牙齿矫正、近视手术等非疾病治疗项目。
-
医疗服务设施目录
- 可报销设施:普通住院床位费、护理费、重症监护室费用。
- 不报销设施:VIP病房费、急救车费、膳食费、陪护费。
注意:报销时还需满足起付线(如门诊800元)和封顶线(如年度限额9万元)要求,且异地就医报销比例可能降低。建议通过当地医保公众号或官网查询具体药品和项目明细,确保就医前了解报销范围。