700元
根据2025年襄阳市职工医保政策,报销门槛标准如下:
一、起付线标准
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在职职工 :三级医疗机构起付线为1200元,二级医疗机构为900元,一级医疗机构为800元;
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退休职工 :70周岁以上按600元、65岁以上按700元、未达60周岁按800元执行。
二、封顶线标准
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职工医保 :一个结算年度内统筹基金与大病保险累计支付最高限额为55万元;
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城乡居民医保 :年度累计支付最高限额为40万元(特殊群体如城乡特困人员、孤儿等不设限额)。
三、报销比例
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医疗费用报销比例 (门槛线以上):
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三级医院:55%;
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二级医院:65%;
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一级医院:75%;
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大病保险报销比例 (职工医保个人自付8000元以上):
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职工大病保险基金按60%比例二次报销;
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城乡居民医保大病保险基金按分段比例报销(累计1.2万-3万元55%、3万-10万元65%、10万以上75%)。
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四、其他注意事项
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自费项目 :药品、进口药、特殊诊疗项目等均不在医保报销范围内,需全额自费;
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封顶线后费用 :超过封顶线的部分由患者承担;
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年龄影响 :职工医保报销比例随年龄增长而提高(如70岁以上退休人员比例达70%)。
以上政策适用于2025年襄阳市职工医保,具体执行以医保部门最新通知为准。