60%-95%
河南省异地就医报销标准根据就医类型、医疗机构级别及费用范围有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
全体参保居民均享受门诊统筹待遇,无起付线,按60%比例报销,年度个人最高支付限额为400元。
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门诊特殊疾病
部分城市(如郑州)对门诊特殊疾病实行门诊统筹,报销比例可能更高,但需符合当地认定标准。
二、住院报销
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报销比例与医院级别
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一级医院 :连续参保满5年报销比例达90%,累计参保满10年可达93%
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二级医院 :连续参保满5年报销比例85%,累计参保满10年89.5%
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三级医院 :连续参保满5年报销比例80%,累计参保满10年86%
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退休人员 :在三级医院报销比例90%,二级89.5%,一级93%
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二次报销
个人负担超过8000元部分,由大病保险按55%比例二次报销。
三、其他注意事项
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异地就医备案
需通过参保地医保部门备案,未备案无法报销
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备案方式 :线上平台或线下社保机构办理
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转诊流程 :异地转诊需提供转诊证明
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报销限额
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最高支付限额 :不同城市标准不同,例如郑州约为15万元
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封顶线 :超过最高支付限额后需自费
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药品报销
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乙类药品 :80%报销
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贵重药品/特殊检查/特殊治疗 :70%报销
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四、特殊情况说明
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长期居住人员 :需备案后直接刷卡就医
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临时就医 :按当地急诊报销政策执行
以上政策综合了河南省近年医保改革调整,具体以参保地最新文件为准。