乌海医保政策覆盖职工和居民两大群体,提供门诊、住院及大病保险等多层次保障,缴费标准与待遇水平因参保类型、年龄及医疗机构等级差异显著。
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职工医保
- 缴费:单位按工资总额7.3%-7.5%缴纳,个人缴2%;灵活就业人员按8%全额缴费。
- 门诊待遇:在职职工年度报销限额4000元(含药店2000元),退休人员5000元,报销比例50%-65%,起付线50-500元。
- 住院待遇:起付线500-1200元,报销比例90%-95%,异地就医起付线2000元。
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居民医保
- 缴费:2025年集中缴费截止2月28日,儿童/学生400元,成人460元,特殊群体享资助。
- 门诊待遇:无起付线,报销60%,年限额1500元。
- 住院待遇:起付线400-1000元(自治区内),报销80%;跨省就医需备案,报销60%,年限额9-10万元。
- 大病保险:个人负担超1.4万元部分可二次报销,年限额40万元。
及时参保、了解细则可最大化医保福利,跨省就医需提前备案以确保待遇享受。