高血压病药品目录涵盖六大类核心降压药,包括利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂和血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI),每类药物针对不同患者特征和并发症提供个性化治疗方案。
- 利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺,通过排钠利尿降低血容量,适合老年高血压和盐敏感性患者,但需警惕低钾血症和高尿酸血症。建议早晨服用以避免夜尿增多。
- 钙通道阻滞剂(CCB):如氨氯地平、硝苯地平,扩张动脉效果显著,尤其适用于单纯收缩期高血压或合并动脉硬化患者。常见副作用为脚踝水肿,可通过联合用药缓解。
- ACEI/ARB类:如依那普利(ACEI)、缬沙坦(ARB),兼具降压和器官保护作用,ACEI可能引发干咳,ARB则更安全且适用于糖尿病肾病。两类药物均需监测血钾水平。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔,通过抑制交感神经活性降压,适合心率快或合并冠心病患者,但禁用于哮喘患者。需逐步停药以避免反跳风险。
- ARNI类:如沙库巴曲缬沙坦,创新机制适用于难治性高血压和心衰患者,但需避免与ACEI联用以防血管性水肿。
提示:高血压用药需严格遵循医嘱,联合用药可提升疗效并减少副作用。定期监测血压和靶器官功能是关键,切勿自行调整剂量或停药。