​​医保局工作的核心在于以公平可及为目标，通过制度优化、基金监管、服务创新三大方向提升治理效能。​​关键亮点包括：​​强化“三医联动”改革​​破解看病贵难题、​​建立罕见病用药保障​​填补特殊群体短板、​​推广DIP付费协商机制​​平衡医患保三方利益、​​数字化经办服务​​实现“数据多跑路”。以下分点展开具体建议：

1. ​​制度设计需兼顾普惠性与可持续性​​
   取消参保户籍限制，探索分档缴费模式，减轻低收入群体负担；建立连续参保激励机制，如大病保险额度递增、个人账户代缴亲属保费等。针对罕见病等特殊需求，单设大病保险支付通道，起付线统一为2万元，年度限额30万元，避免因病致贫。

2. ​​支付方式改革应强化动态协商​​
   借鉴莆田DIP付费经验，设立意见征集邮箱和季度谈判机制，对病种分值、调节系数等核心要素开展数据测算与多方协商。对争议问题引入专家评审，确保结果科学公允。同步优化总额预算管理，向基层医疗机构倾斜，促进分级诊疗。

3. ​​基金监管需智能化与协同化并重​​
   构建“事前预警-事中监控-事后追溯”全链条体系，利用AI识别异常诊疗行为；联合公安、审计等部门建立联合执法机制，全年追回违规基金超4800万元案例表明，跨部门协作能有效震慑欺诈骗保。

4. ​​服务下沉依托数字化与标准化​​
   推广“医保e站”“码上办”等基层服务点，实现参保缴费、慢病申办“家门口办结”；建立电子处方流转平台，支持“线上开方-药店配送-医保直结”闭环。同步统一省内异地就医起付线（增加0.5倍），简化转诊备案流程。

​​医保改革需以群众获得感为标尺，既要通过技术创新提效率，更需通过机制创新保公平。​​建议重点关注困难群体动态参保、中医优势病种支付试点等精细化措施，持续优化“安康模式”“海淀模式”等地方经验。