根据2023年厦门儿童医保政策,报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构 (如社区卫生服务中心)
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报销比例:60%
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起付标准:200元
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统筹最高支付金额:14,880元
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二级医疗机构
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报销比例:50%
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起付标准:300元
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统筹最高支付金额:12,350元
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三级医疗机构
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报销比例:40%
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起付标准:600元
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统筹最高支付金额:9,760元
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二、住院报销比例
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一级医疗机构 (社区卫生服务中心)
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报销比例:85%
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起付标准:300元
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二级医疗机构
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报销比例:75%
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起付标准:500元
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三级医疗机构
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报销比例:65%
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起付标准:1,000元
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三、门诊特殊病报销
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起付线:300元
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最高支付限额:18万元
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报销比例:65%(与住院标准一致)
四、其他说明
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年最高支付限额 :门诊和住院合计不超过18万元
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门诊急诊报销 :一级医院800元起付线,最高支付3,000元,补助30%
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学生儿童意外伤害附加保险 :在18万元限额内报销65%,含伤残/重疾豁免
五、注意事项
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门诊报销仅限医保目录内项目,自费药品、诊疗项目不参与报销
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若年度内医疗费用未超过最高支付限额,次年可结转使用
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建议通过厦门医保官方渠道办理就医结算,避免漏报
以上信息综合自政府官网及权威平台数据,具体以2023年最新政策为准。