根据洛阳市医保政策,户籍或参保地在郑州就医的报销流程如下:
一、备案方式
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线上备案(推荐)
通过国家医保服务平台APP或当地医保官网办理异地就医备案,最快2-3天审核通过。
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城镇职工医保:关注“洛阳医保”公众号,选择备案类型并填写承诺书。
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城镇居民医保:到社保服务大厅指定窗口办理备案。
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线下备案
携带身份证原件及复印件到洛阳市医保经办机构办理:
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城镇职工医保:开元大道286号洛阳会展中心B区社保服务大厅13/15/16号窗口。
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城镇居民医保:社保服务大厅36号窗口或洛阳人寿保险分公司服务大厅。
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二、报销条件
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需在郑州的定点联网医院就医,部分医院需提前确认联网状态。
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符合基本医保药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。
三、报销流程
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医疗费用垫付
出院时由个人全额垫付医疗费用,保留好住院病历、费用明细等材料。
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提交报销材料
回到洛阳后,携带以下材料到医保经办机构办理报销:
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《洛阳市社会保险外地住院转诊申请单》(如通过转诊流程则无需此材料)。
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医保卡/身份证原件及复印件。
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住院病历复印件(加盖医院印章)。
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出院证及费用明细总清单(加盖医院印章)。
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报销比例与待遇
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报销比例:职工医保按参保地政策执行(在职80%、退休85%)。
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药品目录:使用就医地药品目录。
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结算方式:支持直接结算或手工报销,未联网医院需手工办理。
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四、特殊情况说明
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未备案就医 :若未提前备案,需先办理异地就医备案手续,否则可能无法直接结算。
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备案失效 :异地安置备案需在就医前办理,办理后次日生效。
建议办理备案后,通过医保官方渠道确认备案状态及报销比例,避免遗漏材料或跑空。