根据2025年新农合政策及许昌市相关通知,鄢陵县新农合报销比例如下:
一、门诊报销比例
-
村卫生室/社区卫生服务站
报销比例60%-80%
-
乡镇卫生院/社区卫生服务中心
报销比例40%-60%
-
县级医院
报销比例30%-50%
-
市级医院
报销比例60%-70%
-
特殊群体
-
门诊慢特病患者:通常不设起付线,按病种年度报销限额70%报销
-
低保户、五保户等特殊群体:最高报销比例95%
-
二、住院报销比例
-
乡镇卫生院
报销比例80%-90%
-
县级医院
报销比例70%-80%
-
市级医院
报销比例60%-70%
-
辅助检查项目
- 如CT、核磁共振等,限额200元按国家标准报销
-
60岁以上老年人
每天可报销10元,限额200元
三、起付线与封顶线
-
起付线 :根据医疗机构等级和地区差异,通常为300-1500元
-
封顶线 :年度最高10万元-20万元,超过部分可通过大病保险报销
四、其他说明
-
门诊报销设有年度最高支付限额(如160元/人/年),不结转
-
大病保险起付线通常为1万-2万元,报销比例50%-70%
-
各地政策存在差异,具体比例以当地最新文件为准
以上信息综合了许昌市及鄢陵县2025年新农合政策文件,如需精确到县级细则,建议咨询当地医保部门。