医保药品耗材进销存的核心要求是确保数据真实、准确、完整,通过电子台账动态管理实现全流程监管,防范基金滥用。重点包括定期盘点上传、购销存比率合规、票据与账目一致,违规将面临约谈、整改甚至中止协议等处罚。
医保定点机构需建立与实际情况完全一致的电子台账,涵盖药品、耗材、试剂等所有医保用品,记录品名、规格、批号、数量、供应商等关键信息,确保票账、账账、账实“三相符”。台账数据需与医保信息平台编码标准同步更新,公立机构还需关联药交所采购标识号。
库存管理需严格执行定期盘点制度,至少每三个月上传一次全库数据至医保监管系统,差异超标的单品(如单种药品差异超50%)将被重点核查。中药饮片需单独标注,差异量超300克或累计超1000克均会触发预警。
购销存数据上传需附带随货同行单、调货单等凭证,入库不一致时需10个工作日内重新核对。连锁药店需独立门店账目权限以便抽查。所有凭证保存至少2年,医保部门可随时调阅。
违规行为如虚假台账、串换药品、加价销售等将按《医疗保障基金使用监督管理条例》处理,包括追回费用、违约金及协议终止。机构需落实专人负责进销存,定期自查整改,确保基金安全与患者权益。
合规的进销存管理不仅是法律要求,更是维护医保基金可持续运行的基础。机构应主动优化内部流程,利用信息化工具降低差错率,避免因数据疏漏引发监管风险。