医保中心是负责管理和经办医疗保险、工伤保险、生育保险等社会保险事务的公益性事业单位,核心职能包括基金收缴、医疗费用审核支付、定点机构管理及政策落实,旨在为参保人提供医疗保障服务。
主要职责
- 基金征缴与管理:负责医疗保险、工伤保险、生育保险等社会保险基金的筹集、核算及安全管理,确保资金合理使用。
- 医疗费用审核与支付:审核参保人员的门诊、住院、异地就医等医疗费用,并按政策规定进行结算和报销。
- 定点机构监管:与医院、药店签订服务协议,监督其执行医保政策,协调医患矛盾,保障参保人权益。
- 政策执行与咨询:落实国家及地方医保政策,提供参保登记、待遇申领、异地就医协调等服务,并解答公众咨询。
服务范围
- 覆盖基本医疗保险、公务员补助、大病医疗救助等多类保障项目;
- 经办生育保险医疗费、工伤保险康复费用及失业人员医疗补贴等衍生业务;
- 支持医保卡办理、个人信息维护及医疗费用控制等便民服务。
医保中心通过规范化、高效的服务体系,确保社会保险政策落地,减轻群众医疗负担,是医疗保障制度运行的重要支撑。