必须

职工医保报销必须去定点医院，具体要求如下：

一、报销范围限制

1. 门诊报销需定点

   职工医保门诊费用报销需在医保部门公布的定点医疗机构进行，非定点医院无法直接报销。

2. 住院无定点限制

   住院治疗不受定点医院限制，市内所有公立医院均可就医。

二、定点医院分类

医保定点医院分为三类：

• 大医院 ：通常指三甲及以上综合医院；

• 小医院 ：多为社区医院或基层医疗机构；

• 中医院 ：提供中医诊疗服务的医院。

三、选择定点医院的方式

1. 自动签约

   参保人首次就诊时，医保系统会自动绑定定点医疗机构，后续就医无需重复签约。

2. 自主选择

   若签约医院无法满足诊疗需求，可自主选择符合条件的普通门诊定点医院，无需重新签约。

四、报销比例差异

不同级别定点医院报销比例不同：

• 社区医院 ：在职人员报销80%，退休人员报销85%；

• 综合医院/中医院 ：在职人员报销65%，退休人员报销70%。

五、特殊情况处理

• 异地就医 ：需提前办理异地就医申请，选择异地指定医院，费用垫付后按比例报销；

• 非定点医院费用 ：需自费，但可通过医保目录药品、诊疗项目直接结算。

总结

职工医保报销必须通过定点医院进行，选择时需结合自身病情和医院等级，合理利用医保资源。若需进一步确认定点医院名单，可通过当地医保官网或咨询部门获取最新信息。