腰痛问诊的现病史需重点围绕疼痛特征、伴随症状、诊疗经过及诱发缓解因素展开,以明确病因和制定针对性方案。
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疼痛特征
包括起病时间、持续时间、性质(如钝痛、刺痛、酸痛)、部位(局部或放射)及程度。寒冷、阴雨天或特定体位可能加重症状,需记录规律性变化。 -
伴随症状
注意是否伴酸软无力、局部发凉(提示寒湿或肾阳虚)、心烦少寐(提示阴虚火旺),或尿频急痛(提示泌尿系统疾病)。内脏疾病常关联牵涉痛,需警惕。 -
诊疗经过
询问是否进行过影像学检查(如X片、MRI)、初步诊断及治疗方式(药物、理疗等),并评估疗效。未缓解的疼痛需考虑误诊或复杂病因。 -
诱发与缓解因素
职业习惯(如久坐、负重)、外伤史、劳累或休息后的症状变化是关键线索。喜温喜按多属虚寒,遇劳加重可能为劳损。
全面采集现病史能有效缩小鉴别范围,避免漏诊。若症状持续或加重,建议尽早就医完善检查。