拉萨市医保住院报销比例

拉萨市医保住院报销比例根据参保类型、医院级别及医疗费用分段有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 起付标准内

    门诊、急诊医疗费用需超过1800元才能报销。

  2. 起付标准至3万元

    • 职工个人支付15%,统筹基金报销85%。
  3. 3万元至4万元

    • 职工个人支付10%,统筹基金报销90%。
  4. 超过4万元

    • 职工个人支付5%,统筹基金报销95%。
  5. 退休人员优惠

    • 70周岁以下退休人员个人支付比例60%;

    • 70周岁以上退休人员个人支付比例80%。

二、城镇居民医保报销比例

  1. 起付标准

    • 乡镇及社区医院50元,一级定点医疗机构100元,二级400元,三级400元。
  2. 分段报销比例

    • 1万元至3万元 :80%

    • 3万元至4万元 :85%

    • 4万元以上 :90%。

  3. 大病保险补充

    • 个人累计自付超过5000元部分纳入大病保险,分段补偿:

      • 5001-10000元:65%

      • 10001-18000元:70%

      • 18001-2.8万元:80%

      • 2.8万元以上:90%。

三、其他注意事项

  1. 起付线标准

    • 本地住院:一级医院200元、二级300元、三级400元;

    • 跨省安置退休人员:20年及以下85%、21-30年90%、31年以上95%。

  2. 报销限额

    • 基本医保年最高支付限额6万元,超过部分由大病保险赔付。
  3. 门诊报销

    • 门诊费用需符合起付标准,5000元起纳入门诊补偿,比例50%。

以上信息综合了2018-2024年政策文件,部分数据可能存在调整。建议参保人员就医前咨询医保部门或定点医疗机构,以获取最新报销细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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