郑州市职工医保住院报销比例根据医疗机构等级和参保类型有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务机构)
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起付标准:200元
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报销比例:95%
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县级(一级/二级/三级)
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起付标准:300元
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报销比例:95%
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市级(二级)
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起付标准:300元
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报销比例:90%
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省级(一级)
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起付标准:900元
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报销比例:88%
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二、退休职工报销比例
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乡级 :起付标准200元,报销比例97%
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县级 :起付标准300元,报销比例97%
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市级 :起付标准600元,报销比例97%
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省级 :起付标准900元,报销比例93%
三、门诊报销比例
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乡级/社区医疗机构 :起付标准0元,支付比例65%
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县级/市级/省级其他等级医疗机构 :起付标准40元,支付比例60%
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省级三级甲等医院 :支付比例55%
四、其他说明
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大病报销 :重大疾病(如恶性肿瘤、重大器官移植等)可享受85%的报销比例,需符合当地大病保障条件
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年度最高支付限额 :职工医保个人年度最高支付限额为18万元,退休职工为10万元,超过部分可申请大额医疗保险报销
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灵活医保 :参照职工医保政策,但起付标准、报销比例可能更低(如乡级200元/95%、县级300元/95%)
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体执行以医保部门最新通知为准。