基本医疗保险定点医疗机构
以下是医疗机构申请医保的完整报告模板，综合了多个权威来源的信息整理而成：
一、申请报告基本信息
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申请人信息
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姓名 ：[机构负责人姓名]
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身份证号 ：[负责人身份证号码]
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机构名称 ：[医疗机构全称]
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机构地址 ：[详细地址]
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机构类型 ：[如一级综合医院、专科医院等]
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成立时间 ：[成立年份]
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联系电话 ：[联系电话]
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电子邮箱 ：[邮箱地址]
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二、机构资质与基础条件
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执业资质
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持有《医疗机构执业许可证》
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营业执照有效期内
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硬件设施
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诊疗设备：彩色多普勒超声、心电图机、生化分析仪等（需附设备清单）
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床位数量：开放床位≥30张（综合医院要求）
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科室设置：内科、外科、妇科等临床科室及检验科室
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人员配置
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医护人员：主治医师≥2人、助理医师1人、护士≥7人
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药师资质：配备药师以上技术人员
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三、医保服务能力说明
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服务范围
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覆盖门诊、住院、手术等全流程服务
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特色科室：如妇科、中医科、手术室等
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管理水平
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建立医保工作领导小组，明确责任分工
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定期组织医保政策培训及服务质量整改
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四、申请材料清单
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必备文件
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《基本医疗保险定点医疗机构申请书》
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《医疗机构执业许可证》
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营业执照副本
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补充材料
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近180天门诊病历、诊疗记录
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财务会计报表及审计报告
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药品经营许可证（零售药店）
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五、资金申请说明（可选）
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设备更新 ：附设备采购计划及预算
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服务扩展 ：申请增加医保药品/诊疗项目
六、总结与建议
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优化流程 ：推广网上报销、一站式结算
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政策建议 ：希望调整医保目录，纳入更多创新疗法
注意事项 ：
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具体申请条件以当地医保政策为准；
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零售药店需额外提交药品经营相关资质；
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建议提前与医保部门沟通材料要求，确保一次性通过审核。（注：模板中的部分内容需根据实际情况调整，建议填写前咨询当地医保部门）
