88.28%
根据2024年最新政策,泉州市职工医保报销比例及政策要点如下:
一、住院费用报销比例
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整体比例
泉州市职工医保住院费用报销比例达 88.28% ,较去年有所提高。
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分级别医院差异
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三级医院 :在职职工报销比例80%,退休职工85%;
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二级医院 :在职职工85%,退休职工90%;
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一级医院 :在职职工90%,退休职工95%。
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年度最高支付限额
年度最高支付限额调整为 40万元 (含职工大额医疗费用补助25万元)。
二、其他关键政策
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门诊费用报销
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基层公立医疗机构(如社区卫生服务中心)普通门诊不设起付线,按普通门诊统筹比例支付;
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二级、三级医院起付标准分别为300元、700元。
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异地就医报销
- 泉州市外医疗费用按泉州市内报销额度的92%报销(退休异地安置人员及特定地区就医除外)。
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门诊特殊病种政策
2024年1月1日起取消门诊特殊病种政策,所有门诊费用按普通门诊政策报销。
三、缴费基数与待遇调整
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缴费基数 :2024年上限为22164元,下限为4433元,灵活就业人员基数范围为全省平均工资的60%~300%;
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连续缴费年限 :新参保1-2年最高报销额度提高至5.5万元和11万元,连续缴费满2年可享商业保险最高31万元待遇(含20万元商业险)。
四、其他说明
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2023年实际报销比例达79.03%(职工医保)和60.56%(城乡居民医保),均居全省前列;
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具体报销额度和比例可能因医疗机构等级、费用类型及医保目录调整而变化,建议就医前咨询医保部门。
以上信息综合了2024年最新官方文件及政策调整内容。