陇南医保报销比例根据参保类型、医疗费用类型及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:1300元(2019年调整后)
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报销比例:
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70周岁以下退休人员:70%
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70周岁以上退休人员:80%
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在职职工:50%
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最高支付限额:2万元
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门诊共济保障(2025年新政策)
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累计起付标准:200元
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最高支付限额:2500元
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报销比例:
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一级/二级定点医疗机构:在职职工65%、退休职工70%
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三级定点医疗机构:在职职工60%、退休职工65%
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二、住院费用报销比例
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起付标准 :1300元(2019年调整后)
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报销比例分档 :
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起付标准至3万元:职工支付15%、报销85%
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3万元至4万元:职工支付10%、报销90%
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超过4万元:职工支付5%
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退休人员比例 :
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首次住院:与在职职工相同(85%)
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再次住院:职工支付比例提高至5%
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城乡居民医保 :
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一级/二级定点医疗机构:90%
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三级定点医疗机构:80%
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市外三级医疗机构:60%
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三、其他说明
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大额补充医疗保险 :覆盖基本医保最高支付限额以上部分,报销比例不低于80%,年度额度不封顶
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缴费标准 :个人缴纳2%、单位缴纳8%,2025年城乡居民医保起付标准为1000元
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连续参保激励 :连续缴费年限每增加1年,报销比例最高提高1个百分点
以上政策综合了2019-2025年最新调整,具体以2025年官方文件为准。