临夏州中医院医保报销比例及相关政策如下:
一、门诊医保报销比例
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普通门诊
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不设起付线,报销比例为 70% 。
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若选择社区医疗报销,比例可提升至 90% 。
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门诊慢特病
- 不设起付线,在年度最高支付限额内,职工医保按 85% 报销,城乡居民医保按 70% 报销。
二、住院医保报销比例
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起付标准与分段报销
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首次住院起付标准为 1300元 ,后续每次住院起付标准递减(如二级医院650元、一级医院500元)。
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报销比例根据医院等级不同:
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一级医院: 90%
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二级医院: 87%
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三级医院: 85%
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住院累计报销额度上限为 30万元 。
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三、其他注意事项
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封顶线 :门诊医疗费用年度封顶线为 2万元 ,住院费用累计封顶线为 30万元 。
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大额补充医疗保险 :超过基本医保年度最高支付限额部分,可申请大额补充医疗保险,报销比例不低于 80% ,且无年度封顶。
以上政策综合了医保目录、医院等级及费用分段标准,具体报销金额需根据实际医疗费用计算。