医保改革后个人账户金额减少的原因可从以下三方面综合分析：

一、核心政策调整

1. 单位缴费划入比例降低

   改革前单位缴费的30%计入个人账户，改革后统一划入统筹基金，仅保留2%计入个人账户。这一调整旨在提高医保基金整体使用效率，将资金向更需要的人群倾斜。

2. 门诊共济机制实施

   原个人账户资金部分用于门诊报销，改革后门诊费用统一纳入统筹基金报销，个人账户仅限药品和部分诊疗项目使用。此举缓解了“有病不够花、没病用不了”的矛盾，但直接导致个人账户现金减少。

二、其他影响因素

1. 缴费基数与待遇挂钩

   个人账户金额与职工上年度月平均工资挂钩，若单位降低缴费基数（如按最低标准缴纳），个人账户进账金额会相应减少。

2. 退休人员待遇调整

   部分退休人员个人账户划入标准由比例调整为定额（按当地基本养老金的2%左右划入），导致账户金额下降。

三、制度优化目标

• 资源再分配 ：通过减少个人账户的“储蓄功能”，将资金用于提升门诊共济保障水平，扩大对重大疾病和慢性病的覆盖。

• 规范资金使用 ：减少个人账户资金用于非医疗用途（如购药），确保基金用于核心医疗需求。

总结

医保个人账户金额减少是医保制度改革、基金使用效率提升和医疗资源优化配置的必然结果。虽然短期内部分群体可能感到资金减少，但长期来看，改革有助于实现“年轻人少存、老年人多报”的共济目标，提升整体医疗保障水平。