北京市医保报销比例怎么计算

北京市医保报销比例根据不同的医保类型和医疗费用发生地点有所不同。以下是详细的报销比例:

  1. 城镇职工医保
  • 门诊(急诊)

  • 在职职工:70%

  • 退休人员:85%

  • 社区卫生机构:90%

  • 超过2万元的部分:在职职工60%,退休人员80%

  • 住院

  • 在职职工:超过85%,最高可达99.1%

  • 退休人员:超过90%,最高可达99.1%

  • 封顶线:50万元

  1. 城乡居民医保
  • 门诊(急诊)

  • 封顶线:5000元

  • 住院

  • 封顶线:25万元

  • 超过5万元的部分:5万元以内报销60%,超过5万元以上部分报销70%

  1. 补充医疗保险
  • 补充医疗保险的报销比例根据单位选择而定,例如门诊可以选择在社保报销以外再报销60%、80%或90%,住院可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等比例。

建议:

  • 在职职工 :门诊费用超过2万元时,可以进一步提高报销比例至80%;住院费用超过5万元时,可以进一步提高报销比例至70%。

  • 退休人员 :门诊费用超过2万元时,可以进一步提高报销比例至80%;住院费用超过5万元时,可以进一步提高报销比例至70%。

  • 城乡居民 :考虑选择补充医疗保险以获得更高的报销比例。

这些信息可以帮助您更好地了解北京市医保的报销政策,从而合理规划医疗费用。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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包头男方可以领生育津贴吗

不能 包头男方不能领取生育津贴 。根据最新的政策,男方无法享受生育津贴,但可以申领护理津贴。如果男方参加了生育保险,其妻子未就业或未参加生育保险,男方可以报销基本统筹部分,但不可以报销生育津贴。男方还可以申请护理津贴,护理津贴的计算方式是缴费基数除以30乘以10天,用于护理假期间的工资补贴。 需要注意的是,如果夫妻双方都参加了社保并缴纳了生育险,男方在女方生产前连续正常缴纳6个月社保

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生育津贴的发放规则如下: 发放主体 生育津贴由 生育保险基金 支付,而非直接发放给员工。单位需向社保局申请核算后,将津贴转入单位账户,再由单位以工资形式发放给员工。 发放标准 按用人单位上年度职工月平均工资计算,未参保则按产假前工资标准发放。 若单位缴费基数低于当地职工月平均工资60%或高于3倍,分别按60%或3倍计算。 与工资的关系 若生育津贴低于职工原工资标准,单位需补足差额。

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