北京市医保报销比例根据不同的医保类型和医疗费用发生地点有所不同。以下是详细的报销比例:
- 城镇职工医保 :
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门诊(急诊) :
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在职职工:70%
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退休人员:85%
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社区卫生机构:90%
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超过2万元的部分:在职职工60%,退休人员80%
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住院 :
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在职职工:超过85%,最高可达99.1%
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退休人员:超过90%,最高可达99.1%
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封顶线:50万元
- 城乡居民医保 :
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门诊(急诊) :
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封顶线:5000元
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住院 :
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封顶线:25万元
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超过5万元的部分:5万元以内报销60%,超过5万元以上部分报销70%
- 补充医疗保险 :
- 补充医疗保险的报销比例根据单位选择而定,例如门诊可以选择在社保报销以外再报销60%、80%或90%,住院可以选择在申报报销以后再报销90%、95%等比例。
建议:
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在职职工 :门诊费用超过2万元时,可以进一步提高报销比例至80%;住院费用超过5万元时,可以进一步提高报销比例至70%。
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退休人员 :门诊费用超过2万元时,可以进一步提高报销比例至80%;住院费用超过5万元时,可以进一步提高报销比例至70%。
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城乡居民 :考虑选择补充医疗保险以获得更高的报销比例。
这些信息可以帮助您更好地了解北京市医保的报销政策,从而合理规划医疗费用。