医保共济缴费和共济支付是医保政策的创新举措,通过家庭成员间医保账户资金的共享,实现医疗费用代缴和结算, 有效提高资金使用效率并减轻家庭负担。以下是核心要点解析:
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医保共济缴费
职工医保参保人可将个人账户结余资金划入家庭共济账户,用于为配偶、父母、子女代缴城乡居民医保费用。例如,福建等地支持通过共济账户直接缴纳居民医保费,解决学生等群体无个人账户资金的难题。 -
医保共济支付
家庭成员就医时,优先使用本人医保账户资金,不足部分从共济账户扣款。支付范围包括定点医疗机构的个人负担费用、药店购药及医用耗材等。需注意,就医必须使用患者本人医保卡,仅资金可共享。 -
办理与使用流程
- 通过国家医保服务平台APP或地方医保公众号绑定共济关系;
- 就医时出示患者医保卡并声明使用共济账户;
- 系统自动按顺序扣款(先个人账户,后共济账户)。
医保共济政策将闲置资金转化为家庭健康保障,操作便捷且覆盖广泛,是医保制度迈向普惠的重要一步。