根据医保共济账户的相关政策,参保人员仍需履行缴费义务,具体说明如下:
一、个人缴费的必要性
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医保待遇的获取基础
医保共济账户的资金来源于职工医保个人账户的划转,但医保报销待遇(如门诊、住院等)仍需通过职工医保的统筹基金支付,与个人账户资金无关。
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个人账户资金的来源
医保共济账户的资金主要来自职工医保个人账户的历年结余,而非新增缴费。若个人账户余额不足,需自行承担超出部分。
二、家庭共济账户的资金使用规则
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资金范围
家庭共济账户可支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医的个人自付费用(如起付线、乙类先行自付等),以及购买药品、医疗器械等个人负担的费用。
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与亲情账户的区别
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亲情账户 :仅支持医保电子凭证代申领,用于展示家庭成员的医保信息,不涉及资金划转。
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家庭共济账户 :涉及个人账户资金的共享使用。
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自付比例与封顶线
个人自付部分(如起付线以下、封顶线以上等)优先使用家庭共济账户资金,不足部分需自费。
三、操作与注意事项
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绑定家庭成员
需通过医保平台绑定配偶、父母、子女等近亲属的医保个人账户,实现医疗费用的共享。
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跨省使用限制
家庭共济账户支持跨省使用,但需在定点医疗机构直接刷卡结算。
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违规风险
若使用他人医保卡就医,将暂停医疗费用联网结算,可能面临法律责任。
总结
医保共济账户允许职工医保个人账户资金在家庭成员间共享,但参保人员仍需按月缴纳医保费用。通过合理使用家庭共济账户,可在不增加个人负担的情况下,帮助家庭成员解决部分医疗费用问题。