根据当前医保政策，咸宁的医保卡不能直接在武汉使用，具体原因如下：

一、医保卡使用限制

1. 地域限制

   医保卡具有明确的地域属性， 只能在参保地使用 。咸宁医保卡属于异地医保，无法跨市使用。

2. 异地就医备案要求

   若需在武汉使用异地医保，需提前办理异地就医备案手续。但2023年12月12日前的政策中未明确提及异地就医备案的办理流程，建议通过以下方式确认最新政策：

   • 登录国家医保服务平台APP查询武汉的异地就医定点医疗机构名单；

   • 拨打当地医保热线咨询。

二、特殊就医方式

1. 异地就医直接结算

   若已办理异地就医备案，符合条件的医疗费用可现场直接结算。例如，2019年咸宁居民在武汉同济医院就医时，通过异地就医直接结算，住院费用得到了一定比例报销。但此政策需提前备案且覆盖范围有限，具体以最新政策为准。

2. 其他方式

   • 手工报销 ：未备案情况下，需先自费垫付医疗费用，回咸宁后通过医保报销；

   • 转移参保 ：若长期在武汉就业并缴纳医保，可咨询转移参保流程，但需将医保关系迁至武汉。

三、建议方案

1. 办理异地就医备案

   若未来有就医计划，建议通过国家医保服务平台APP或当地医保部门办理异地就医备案，避免重复自费。

2. 咨询当地医保部门

   电话咨询武汉医保部门（如武汉市医疗保障局）获取最新政策细则，或携带相关材料到医保经办机构办理转移参保手续。

咸宁医保卡目前无法直接在武汉使用，需根据实际情况选择备案或转移参保等解决方案。