恩施医保报销流程分为直接结算和手工报销两种方式，关键亮点包括：线上/线下双渠道办理、5个工作日内办结、异地就医需提前备案。直接结算可在定点医院实时完成，手工报销需提交材料至医保经办机构审核拨付。
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直接结算流程
参保人在州内定点医院或已备案的异地定点医院就医时，持社保卡或医保电子凭证即可实时结算，无需垫付医疗费用。异地就医需提前通过“恩施州医疗保障”微信小程序或经办机构窗口备案，未备案的报销比例下降10%-20%。 -
手工报销流程
- 提交材料：包括医院收费票据、费用清单、出院记录、银行账户信息等，门诊报销还需处方底方。
- 渠道选择：线上通过湖北政务服务网或“鄂汇办”APP提交，线下到各县市医保经办窗口办理（如恩施市政务服务中心2楼）。
- 审核拨付：材料齐全后5个工作日内完成审核，费用直接汇至指定账户。
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特殊情形处理
- 门诊慢特病：需通过小程序或定点医院提交病历资料，审核通过后享受待遇。
- 生育费用：产前检查费支付需提供生育备案信息，异地生育需先行垫付再报销。
提示：确保材料完整避免退件，异地就医备案可减少比例下调风险，报销进度可通过经办电话（如0718-8029428）查询。
