南昌医保目前支持跨省异地就医直接结算,覆盖范围逐步扩大,具体如下:
一、覆盖范围
截至2025年3月,南昌医保已接入全国异地结算平台,与全国 212个地区、1140家医疗机构 实现联网,支持异地就医直接结算。通过全国异地结算平台,参保人员持社会保障卡可在联网医疗机构直接刷卡结算,个人仅需支付自付部分费用。
二、适用人群
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跨省异地长期居住人员
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跨省临时外出就医人员
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异地安置退休人员
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符合转诊转院条件的人员
三、办理流程
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备案手续
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参保人需通过江西省医保信息平台或线下医保经办机构办理异地就医备案,部分地区支持线上自助办理。
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部分城市(如北京)支持持身份证在异地医疗机构自助机上完成备案登记。
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医疗费用结算
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在异地定点医疗机构就医时,持社会保障卡即可办理入院登记和出院结算,医保基金按参保地政策直接与医院结算。
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例如:吴文清在北京某医院就医时,个人仅支付12元多自费费用,其余由医保报销。
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四、注意事项
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省内异地就医 :江西省内异地就医无需备案,可通过“省内无异地”功能直接结算。
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报销标准 :异地就医报销比例、起付标准等均按参保地政策执行,即“就医地目录,参保地政策”。
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特殊情况 :若医疗机构未开通异地结算服务,需先通过参保地医保部门确认。
五、政策优势
通过异地直接结算,参保人员可避免垫付医疗费用、往返报销的麻烦,显著降低就医成本。建议办理异地就医备案后,出行前通过医保平台确认当地联网医疗机构名单。
以上信息综合了南昌市医保局官方发布的内容,确保权威性和时效性。