云南省新农合报销比例根据医疗机构级别和疾病类型差异显著,门诊报销封顶线300元/年,住院报销比例乡级最高85%、省级最低50%,重大疾病可享70%专项报销。以下是核心要点:
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门诊报销
村级和乡镇级定点机构报销比例40%-45%,年累计封顶300元。县级中草药处方报销40%,普通门诊不设起付线,直接按比例减免费用。 -
住院分级报销
- 乡级:起付线100元,报销比例80%-85%
- 县级:起付线300元,报销70%-75%
- 省级:起付线800-1000元,报销比例50%
未经转诊至省级医院报销比例再降10%,封顶线12万元。
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重大疾病保障
儿童先心病、终末期肾病等8类疾病报销70%,肺癌、胃癌等12类疾病纳入试点。部分病种年度自付超3000元可二次报销。 -
特殊人群优惠
特困户、低保户免住院起付线;外出务工凭暂住证或单位证明可享同级别报销政策。
新农合报销需通过定点机构直补或提交材料至乡镇农医所,异地就医需3个月内申请。建议参保人优先选择分级诊疗,及时办理转诊以最大化报销收益。