职工住院医疗费用的医保报销比例根据参保类型、医院级别及费用段有所不同,具体如下:
一、职工医保(城镇职工基本医疗保险)
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报销比例分段
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三级医院 :起付标准至5000元按80%报销,5000-10000元按85%报销,10000元以上至最高支付限额按90%报销
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二级医院 :起付标准至10000元按85%报销,10000元以上按90%报销
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一级医院 :起付标准以上至最高支付限额按90%报销
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退休人员优惠
退休人员个人支付比例比在职职工低5%,但起付标准以下仍需个人承担
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最高支付限额
门诊、急诊大额医疗费用最高报销2万元,超过4万元部分按95%报销
二、其他特殊情况
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工伤医疗费用
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符合工伤保险诊疗项目目录的费用可全额报销
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住院伙食补助费、交通食宿费、辅助器具费用等从工伤保险基金支付
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意外伤害医疗费用
- 6000元以下按70%报销,6000元以上按80%报销,最高支付限额35万元
三、注意事项
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报销材料 :需提供身份证、医保卡、住院费用清单、出院证明等
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政策差异 :具体比例可能因地区政策调整,建议咨询当地医保部门
以上信息综合了职工医保及工伤医保的报销规则,实际报销金额需结合个人缴费基数、医院等级及地区政策计算。