​​徐州职工医保门诊报销可直接刷卡结算，无需垫付，起付线700元（退休人员减半），最高报销7000元/年，三级医院报销60%、二级65%、一级75%（退休人员比例更高）​​。具体操作分三步：刷卡就诊时自动计算报销金额、支付个人自付部分、保留票据备查。若因异地就医等特殊情况未刷卡，需通过“江苏医保云”APP或线下窗口提交材料申请手工报销。

报销比例与规则因医院等级和人员类型差异显著。在职职工在三级医院门诊需先累计700元起付线，超出门槛部分按60%报销；退休人员起付线降至350元，报销比例提高至70%。一级医院（含社区）和A级药店的报销比例最高达75%（退休85%），年度限额内可多次使用。​​重点注意​​：急诊、门特（门诊特定项目）需额外提供诊断证明或评估表，意外伤害需提交交通事故认定书等第三方证明。

材料准备需齐全。手工报销需提供医保卡、身份证、原始发票、费用清单、病历或处方底方，门特患者还需特药使用评估表。线上申请通过“徐州医疗保障”微信公众号或官网提交电子材料，10个工作日内完成审核。​​特别提醒​​：发票丢失无法补办，急诊病历需加盖医院公章，年度报销截止时间为次年6月30日。

选择定点机构可优化报销流程。普通门诊无需定点，但门特患者需提前备案2家医疗机构（含1家基层医院）。A级药店购药可享门诊统筹待遇，B级药店仅限慢性病用药。家庭共济功能允许绑定子女/配偶医保账户支付自费部分，进一步减轻负担。建议优先使用医保电子凭证，避免实体卡遗失影响结算。