根据2025年徐州市医保政策调整情况，主要变化如下：

一、缴费标准

1. 居民医保

   • 个人缴费标准为每人每年460元（含长期护理保险20元），在全省13个大市中位列第二高；

   • 大学生个人缴费标准降至280元/年。

2. 少儿医保

   • 个人缴费标准为每人每年350元，财政补贴力度加大。

3. 新生儿医保

   • 新生儿可免费参加城乡居民医保，门诊报销比例达55%左右。

二、报销待遇

1. 住院报销

   • 起付标准 ：三级医疗机构1500元、二级700元、一级及社区机构300元，同一统筹年度内多次住院起付标准依次递减100元；

   • 报销比例 ：三级机构70%、二级75%、一级及社区机构80%，最低支付标准分别为1100元、300元、100元；

   • 最高支付限额 ：25万元。

2. 门诊报销

   • 普通居民 ：年度最高支付限额1200元，纳入家庭医生签约服务的参保人员限额1800元；

   • “两病待遇” ：高血压/糖尿病患者在基层医疗机构门诊最高支付限额2000元（未纳入家庭医生签约服务则限额2400元），基金支付比例50%；

   • 少儿门诊 ：按学校规定执行，未明确具体比例。

3. 特殊群体保障

   • 年满70周岁及以上老人、丧失劳动能力残疾人等困难群体个人缴费免缴；

   • 重度/中度失能人员经评估后可享受长护险待遇。

三、其他亮点

1. 财政补助与基金提升

   • 个人缴费增幅20元，财政补助增加30元/年，门诊保障水平向基层倾斜；

   • 住院报销比例稳定在70%左右，门诊报销比例最高达95%（退休职工）。

2. 医保结算与共济

   • 全国公立医疗机构取消门诊预交金，住院预交金额度降低至同病种平均水平；

   • 个人账户跨省共济范围扩大至兄弟姐妹、祖父母等，连续参保满4年可提高大病保险报销额度。

四、注意事项

• 门诊政策适用于普通居民和少儿，但“两病待遇”需符合条件并纳入家庭医生签约管理；

• 新生儿医保需在出生后30日内参保登记。

以上政策综合了2025年最新调整内容，建议参保人员及时关注官方渠道获取详细信息。