2025年四川眉山大病医保报销流程主要包括提交材料、医院初审、医保机构审核和待遇发放四个关键步骤,其中门诊慢性病待遇每年5月、11月集中申报,审核通过后分别于7月、1月生效。
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提交材料
参保人需携带身份证、医保卡、诊断证明、医疗费用清单等材料,住院患者需在出院后尽快将资料提交至医院医保科登记。门诊慢性病需在每年5月或11月到定点医院填写申请表并提交所需材料。 -
医院初审
定点医院对提交的材料进行初步审核,确认符合条件后将参保人信息报送至眉山市各城镇医疗保险经办机构。 -
医保机构审核
城镇医保经办机构对医院报送的资料进行复核,通过后为参保人发放《门诊特定病医疗证》或大病医保报销款。 -
待遇享受
门诊慢性病待遇于审核通过后的次月(7月或1月)生效;住院费用报销款直接发放至参保人账户,报销比例根据费用分段设定,如5万—10万可报60%,10万以上可报70%。
及时准备材料并按规定时间申报是确保顺利报销的关键,具体材料要求可提前咨询当地医保中心。