根据2025年福建莆田市医保政策调整,大病医保住院报销比例及相关政策如下:
一、基本医保报销比例
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住院报销比例
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市外/市级(三级):45%
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市级(二级):65%
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县区级(一级及以下):80%
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调整后三级医疗机构报销比例从80%降至45%,二级及以下医疗机构从75%升至80%。
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门诊特殊病种报销比例
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起付线:600元
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报销比例:三级甲等88%,社区卫生服务机构94%。
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二、大病保险报销比例
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起付线与报销区间
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起付线:2.5万元
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报销比例分档:
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0-2万元:50%
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2-10万元:60%
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10-20万元:70%
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20万元以上:80%
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特困供养人员、孤儿等群体起付线降低50%,报销比例提高5%。
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封顶线
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普通病种:6000元
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特定病种(如高血压、糖尿病):6000元
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合并计算封顶线最高14万元。
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三、其他注意事项
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起付线调整
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市内三级医疗机构起付线从800元降至400元,降幅50%;
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县区级二级医疗机构起付线从500元降至300元;
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多次住院起付线每次递减100元,直至为零。
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封顶线调整
- 基本医保封顶线从12万元提高至14万元。
四、政策调整意义
通过提高市内医疗机构报销比例、降低起付线及提高大病保险报销比例,政策旨在减轻大病患者医疗费用负担,促进分级诊疗机制形成。
以上信息综合了莆田市医保局发布的最新文件及政府门户网站内容。