2025年江苏盐城大病医保报销流程为"一站式结算+事后补充"双轨制，覆盖32种特殊病种且年度最高支付限额提升至50万元。参保人可通过医院窗口直接结算或携带材料至医保中心办理手工报销，异地就医备案后同样享受待遇。
- 报销条件
- 需持有盐城基本医保有效参保状态
- 确诊病种在江苏省规定的大病专项救治范围内（含恶性肿瘤、尿毒症等）
- 在定点医疗机构发生的合规医疗费用（含门诊放化疗、靶向治疗等特殊诊疗）
- 所需材料
- 社保卡/医保电子凭证原件
- 疾病诊断证明书（加盖医院公章）
- 住院费用清单或门诊特定项目审批表
- 银行卡复印件（手工报销时用于打款）
- 异地就医需额外提供转诊备案证明
- 办理渠道
- 即时结算：市内82家定点医院出院时自动抵扣报销部分
- 线上申请：通过"江苏医保云"APP上传材料（3个工作日内审核）
- 线下窗口：各县区医保服务大厅提交材料（10个工作日内到账）
- 报销比例
- 职工医保：政策范围内费用报销85%-92%（分段累计）
- 居民医保：起付线以上部分报销70%-80%
- 困难群众享受倾斜支付（报销比例上浮5%）
2025年新增"高值药品双通道"服务，参保人可在定点药店购买抗癌药后直接刷医保卡报销。建议治疗前向主治医师确认诊疗项目是否纳入大病目录，年度内累计自付超2万元可自动触发二次救助。
