根据2025年江苏徐州医保政策，儿童先天性心脏病（先心病）的医保报销比例及细则如下：

一、报销比例标准

1. 城乡居民医保

   • 住院报销比例 ：

     • 一级医院（社区卫生服务中心）：65%

     • 二级医院：60%

     • 三级医院：55%

   • 门诊特殊病报销 ：

     • 起付线300元，最高支付限额及报销比例按住院标准执行。

2. 学生儿童医保

   • 若通过学校托幼机构参保，报销比例可能更高，但具体比例需以当地最新政策为准。

二、起付标准与年度限额

• 起付标准 ：

  • 一级医院：无起付线

  • 二级/三级医院：300元

• 年度最高支付限额 ：18万元。

三、其他注意事项

1. 参保时间 ：需在宝宝出生后90天内办理参保登记，错过需补缴且存在等待期。

2. 报销范围 ：仅限符合医保目录的药品、诊疗项目和设施费用，急诊、抢救等特殊情形也可报销。

3. 多重保障 ：若同时参加商业保险，部分费用可能额外报销，建议咨询当地医保部门或医疗机构。

四、示例计算

若患儿在三级医院住院花费10000元：

• 自费金额 = 10000元 × （1 - 55%） = 4750元

• 家长实际承担约4750元，医保报销55%。

建议办理医保后及时就医，并保留好相关票据以备报销。