​​2025年江苏常州的自费药医保报销情况取决于药品是否纳入医保目录及参保类型​​。​​职工医保​​和​​居民医保​​对目录内乙类药品（自付10%）可部分报销，但完全自费药需通过大病保险、医疗救助等补充渠道按条件报销。​​关键亮点​​：基层医疗机构报销比例更高（职工医保达80%）、门特病种报销比例与住院一致、国谈药“双通道”药品实际报销不低于60%。

• ​​医保目录内药品​​：乙类药品需先自付10%，剩余部分按参保类型和医疗机构级别报销。例如职工医保在三级医院门诊报销60%（退休人员65%），居民医保基层门诊报销50%。
• ​​完全自费药​​：若未纳入目录，普通门诊和住院均不报销。但符合大病保险条件的（如年度累计自付超2万元），可按60%-80%比例分段补偿；医疗救助对象还可额外申请80%-100%救助。
• ​​特殊药品渠道​​：国谈药、罕见病药等通过“双通道”管理，凭电子处方在定点药店购药可直接报销60%-80%，且不设起付线。
• ​​报销差异​​：职工医保年度限额更高（门诊9000元/住院50万元），居民医保需注意门慢病种限额（如高血压年度800元）。

​​提示​​：参保人可通过“常州医保”微信公众号查询药品目录，或咨询定点医院医保办确认报销资格。建议优先选择基层医疗机构和目录内药品以降低自费比例。