根据2025年梅州市医保政策，城乡居民医保和职工医保的报销规则有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保（2025年调整后）

1. 门诊报销

   • 一级乡镇中心卫生院：月限额50元，年限额300元

   • 其他医疗机构：未明确提及，但可参考普通门诊统筹政策（60%-70%报销比例）

2. 住院报销

   • 起付标准：200元

   • 报销比例：70%左右

   • 年度累计最高支付限额：50万元

   • 特殊群体（五保户/建档立卡贫困人员）：报销比例85%

二、职工医保（2025年标准）

1. 门诊报销

   • 门诊特定病种：75%-90%报销比例（具体病种见门特报销标准）

   • 普通门诊：在职人员60%-65%、退休人员65%

2. 住院报销

   • 起付标准：200元（市内及异地备案）

   • 报销比例：在职人员80%-85%、退休人员85%

   • 年度累计最高支付限额：11万元（职工医保）

三、报销流程与注意事项

1. 缴费时间

   • 单位缴费次月可报销，个人缴费需满半年以上

   • 建议及时缴费并确认参保状态

2. 报销材料

   • 需提供医保手册、诊疗费单据、收据等

3. 自费部分

   • 乙类药品、非医保范围费用需自费

   • 门诊特定病种需符合当地认定标准

四、示例计算（城乡居民医保）

若参保人住院花费10000元（三级医院）：

• 减除起付200元后，可报销部分为 （10000 - 200） * 70% = 6860元

• 年度累计限额50万元，未超出

总结

• 城乡居民医保 ：住院报销比例70%，年度限额50万元，门诊报销分级别

• 职工医保 ：住院报销比例80%-85%，年度限额11万元，门诊特定病种比例更高

建议根据自身参保类型和医疗费用情况，结合当地最新政策确认具体报销额度。