根据珠海市2025年医保政策，住院报销比例和限额如下：
一、报销比例标准
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职工医保（一档）
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在职人员：92%
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退休人员：94%
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单张2000元以上材料费：先自费10%，剩余70%纳入报销。
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职工医保（二档）
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支付比例：90%
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同一社保年度累计住院4次以上，第5次起付标准按50%确定。
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居民医保
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支付比例：50%
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年度最高支付限额15000元。
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二、报销限额标准
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职工医保
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个人自付比例：
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一档：85%（起付线1800元）
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二档：90%（起付线7000元）
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年度最高支付限额：
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连续参保6个月内：2万元
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连续参保1年以上：40万元。
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居民医保
- 年度最高支付限额：15万元。
三、计算示例
案例 ：某职工医保一档参保人住院花费8000元（一级医院）
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可报销金额 ：
8000元 × 92% = 7360元
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自费金额 ：
8000元 - 7360元 = 640元。
注意事项
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门诊费用报销需符合“三个目录”范围；
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重大疾病、特殊药品等可能有额外报销政策；
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工伤、异地就医等特殊情形需另行申请。
建议办理医保报销前咨询当地医保部门，以确认最新政策细节。
