生病住院职工医保报销流程分为​​联网直接结算​​和​​垫付后报销​​两种方式，​​关键亮点​​包括：​​持医保卡在定点医院可实时结算​​、​​报销比例通常达70%-90%​​、​​起付线根据医院等级划分（如三级医院1000元）​​，以及​​需备齐发票、费用清单、诊断证明等材料​​。

1. ​​住院前准备​​

   • 选择医保定点医院，持医保卡办理入院登记。急诊未及时登记的需在入院后补办手续。
   • 若需转院，须由三级医院副主任医师开具转诊证明并经医保部门审批。

2. ​​费用结算方式​​

   • ​​联网结算​​：出院时直接支付自费部分（如起付线、自付比例、目录外费用），剩余费用由医院与医保部门结算。
   • ​​垫付报销​​：在非联网医院就医的，需自行垫付全部费用，出院后10日内提交材料（发票、费用清单、出院小结等）至医保经办机构审核。

3. ​​报销材料清单​​

   • 必备材料：住院发票原件、费用明细清单、疾病诊断证明、社保卡及身份证复印件。
   • 特殊情况：转院需附加转诊证明，异地就医需提前备案。

4. ​​报销比例与规则​​

   • 起付线：三级医院1000元，二级600元，一级400元；年度内多次住院的，第二次起付线减半。
   • 报销比例：在职职工约70%-85%，退休人员提高5%-10%，目录内药品和诊疗项目优先报销。

5. ​​注意事项​​

   • 时限：多数地区要求出院后3-6个月内提交报销申请，逾期可能不予受理。
   • 自费项目：如高端耗材、特需病房等不纳入报销范围，需提前与医院确认。

​​总结​​：职工医保住院报销需提前规划就医医院、留存完整票据，并关注当地政策细节。若遇异地就医或复杂情况，建议直接咨询当地医保局获取个性化指导。