生病无法上班时,医保可通过报销医疗费用、申领疾病津贴、确保连续参保等方式保障权益,具体操作需区分是否因工患病及参保类型。
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医疗费用报销
- 在职期间患病:携带医保卡到定点医院就诊,住院费用先垫付后凭身份证、病历等材料到社保部门报销。非定点医院需自行提交材料申请报销,符合医保目录的费用按比例结算(如新农合报销75%)。
- 因工患病:若属工伤或职业病,需申请工伤认定,通过工伤保险报销医疗费;单位未参保的,可要求其全额支付。
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收入补偿与社保权益
- 疾病津贴:参保期间因病停工可申领津贴补偿收入损失。
- 灵活就业续保:离职后以个人身份缴纳医保,避免保障中断。
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特殊情况处理
- 公司停缴医保:医疗期内单位停缴属违法,可向劳动监察部门投诉。
- 大额自费部分:超出医保目录的费用可尝试申请民政救助或社会补贴。
生病期间务必确保医保连续缴纳,及时激活或续保,优先通过医保报销减轻负担,必要时通过法律途径维护权益。