苏州社保大病医疗保险报销比例根据参保人群和医疗费用的不同阶段有所差异,具体如下:
一、大病医疗保险的报销比例
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门诊特定疾病报销比例
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尿毒症透析、器官移植后抗排异药物治疗、恶性肿瘤化疗放疗等费用:
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累计4万元(含)内按90%比例结付;
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超过4万元至10万元(含)按95%比例结付;
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超过10万元部分由大额医疗费用社会共济基金按95%结付。
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住院费用报销比例
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职工医保 :
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4万元(含)内按70%-80%比例结付(具体分医院等级);
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超过4万元至10万元按80%-85%比例结付;
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超过10万元至20万元按85%比例结付;
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超过20万元至35万元按90%比例结付;
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60周岁以上老人在基层医疗机构每日补偿10元。 - 城乡居民医保 :
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4万元(含)内按75%比例结付;
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超过4万元至10万元按80%比例结付;
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超过10万元至20万元按85%比例结付。
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二、其他相关说明
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封顶线 :职工医保和城乡居民医保的封顶线均为26万元;
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特殊群体 :
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退休人员70周岁以上起付线增加至740元(原660元);
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建国前参加革命工作的老工人起付线提高至1180元;
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新生儿门诊报销比例在基层医疗机构达80%左右。
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三、注意事项
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议通过苏州医保官方渠道确认最新细则;
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大病保险是基本医疗保险的补充,实际报销比例不低于50%,个人自负部分可通过医疗救助等渠道进一步减轻负担。
如需进一步了解具体操作流程或案例,可咨询苏州医保经办机构。