苏州医保大病报销额度根据参保类型和医疗费用分段计算,具体如下:
一、报销比例标准
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基础报销比例
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居民医保:2万-4万元部分报销50%;4万-6万元65%;6万-8万元60%;8万-10万元65%;10万元以上70%
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职工医保:2万-4万元部分报销60%;4万-6万元65%;6万-8万元70%;8万-10万元75%;10万元以上80%
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封顶线
- 个人年度累计报销上限为20万元,超过部分需自费
二、特殊群体补贴
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退休人员 :70周岁以下每年增加80元(从660元增至740元);70周岁以上(含)每年增加100元(从730元增至830元)
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建国前老工人 :每年补贴1180元
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家庭病床 :起付标准降至400元,报销比例提高至85%
三、门诊特定项目报销
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门诊大病 :如恶性肿瘤、尿毒症透析等,在20万元限额内报销90%
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门诊慢性病 :如高血压、糖尿病等,按年度限额报销(如高血压门诊报销500元/年)
四、其他说明
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报销流程 :需提供诊断证明、医疗费用明细等材料
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年度结算 :门诊费用按签约医疗机构级别结付比例(在职职工70%-80%、退休人员70%-80%)
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以苏州市医疗保障局官方文件为准。