50%
根据2025年河北省职工医保门诊报销政策,报销比例主要分为以下几类:
一、普通门诊报销
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起付标准与支付比例
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职工普通病门诊:起付线100元,统筹基金支付比例50%,年度累计最高报销限额150元。
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退休人员:起付线100元,支付比例60%。
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年度支付限额
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在职职工:45岁以下3500元、45岁以上4500元。
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退休人员:6000元。
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二、门诊慢特病报销
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起付标准与支付比例
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起付线200元,根据医疗机构级别不同:
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:80%。
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年度累计支付限额5000元(含两种及以上病种时累加)。
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特殊病种待遇
- 不设起付线,支付比例90%。
三、其他说明
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报销范围 :仅限医保目录内的药品和诊疗项目,乙类费用需自付10%后再报销。
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最高支付限额 :门诊、急诊大额医疗费用累计不超过2万元。
四、政策调整说明
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2022年12月31日新政策实施后,普通门诊统筹覆盖范围扩大,但具体支付限额由各统筹区自主确定。
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不同城市(如石家庄、沧州)可能存在细微差异,建议参保人员咨询当地医保部门。
以上信息综合了全省统一政策及部分地区细则,具体以参保地最新文件为准。