根据2025年成都医保政策,城乡居民医保报销比例及特殊群体待遇如下:
一、城乡居民医保报销比例
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普通门诊
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报销比例:60%
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年度限额:200元/年
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大学生额外待遇:首诊门诊60%(限额500元),外伤门诊超50元部分90%(限额800元)。
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住院报销
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起付线:乡镇/社区医院100元,一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。 - 报销比例:
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高档缴费:乡镇/社区医院95%,一级医院87%-85%,二级医院82%-75%,三级医院68%-53%。
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低档缴费:乡镇/社区医院95%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院53%。
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年度累计报销限额:30万元。
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二、职工医保报销比例
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普通门诊
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起付线:在职职工1800元,退休职工1300元。
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报销比例:
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高档缴费:92%-95%,退休职工在对应比例基础上提高10个百分点。
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低档缴费:90%-92%。
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封顶金额:2万元/年。
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住院报销
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起付线:与门诊相同。 - 报销比例:
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高档缴费:87%-95%,退休职工在对应比例基础上提高10个百分点。
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低档缴费:85%-90%。
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年度累计报销限额:30万元。
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三、特殊群体待遇
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高龄补贴
- 50岁以上每10岁住院报销比例增加2%(如70岁+6%),100岁以上全额报销。
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学生儿童
- 住院费用18万元内:三级医院55%,二级60%,一级65%。
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大病保险
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超出基本医保封顶线后:
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5001-10000元补偿65%,
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10001-18000元补偿70%。
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生育医疗待遇
- 顺产限额3000元,难产/剖宫产4000元,多胞胎每增加一胎加1000元。
四、其他补充待遇
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门诊慢特病 :经备案后门诊治疗费用纳入报销,比例不低于50%。
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“两病”待遇 :高血压、糖尿病门诊药品费用报销比例不低于50%。
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医疗救助 :对自付费用进行救助。
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辅助生殖 :13项辅助生殖项目纳入报销,比例50%。
以上政策综合了2025年最新官方文件,具体执行以医保部门最新通知为准。