80%-95%
根据2023年职工医保在三甲医院的报销比例政策,具体如下:
一、普通住院报销比例
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起付标准至5000元 :按80%报销;
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5000元至10000元 :按85%报销;
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10000元以上至最高支付限额 :按90%报销;
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退休人员 :在上述比例基础上再提高5%。
二、最高支付限额
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职工医保统筹基金最高支付限额 为10万元;
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退休人员大额医疗费用补助 额度为42/47万元。
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同城市可能略有差异,例如大连市三级甲等医院起付线为800元;
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报销比例调整 :部分城市对慢性病门诊、重特大疾病等有专项报销政策,如甲类慢性病患者门诊费用按85%报销;
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退休人员待遇 :门诊报销比例普遍比在职人员高5%,住院报销比例也有一定提高。
四、报销所需材料
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住院报销 :住院发票、合作医疗证书或病历、费用明细清单、出院小结等;
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门诊报销 :门诊发票、合作医疗证书或病历等。
以上政策以职工医保统筹地区最新规定为准,具体执行可能因地区政策调整而变化。建议参保人员就医前咨询当地医保部门或医院医保办。