癌症职工大额医保报销方式多样,包括基本医疗保险、大病医保、门诊慢病报销等途径。具体如下:
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基本医疗保险:
- 住院报销:职工医保参保人患病后,需到定点医疗机构就医。入院时缴纳住院押金,出院时,到住院收费处办理出院费用结算。然后携带住院收费总清单、参保人的医保卡和身份证、出院诊断说明书(需加盖公章)、住院病历复印件、发票等材料,前往设立在医院的医保办进行现场结算。
- 特殊门诊报销:一些地区的职工医保针对癌症等特殊疾病设有特殊门诊报销政策。参保人需患有当地医保所列的特殊病种之一并符合诊断基本标准。准备身份证原件和复印件、近期一寸免冠照片、与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)、相关的影像学资料等,填写《重症慢性病认定申请表》,经医保中心审核通过后,发放特殊门诊医疗卡,以后看病时使用此卡即可享受特殊门诊报销。
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大病医保:
- 在一个自然年度内,合规医疗费用(自费部分)大于上一年度当地居民人均收入,即可进行大病医保报销,且参保人需要有城乡居民医疗保险或职工医疗保险。
- 参保人员需将相关材料送往当地定点医院(一般是各县市三级或二级公立医院)医保科初审,定点医院将初审合格信息报各城镇医疗保险机构审核,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病报销款。所需材料包括参保人身份证及复印件、医保卡、住院费用汇总清单、住院病历复印件、发票、出院诊断说明书、出院小结(需加盖公章)等。
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门诊慢病报销:
- 各地的医保部门都有一份列明“慢性病”的清单,癌症均列入其中。癌友们需要带着身份证、医保卡、自己的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印章)、相关的影像学资料到医院进行申请,符合条件认定的癌友就可以得到一个门诊慢病的小册子,以后在门诊开药,只要出示这个慢病小册子,就可以享受到慢病门诊报销。部分地区门诊慢病报销是一年一次,也有地区是当日门诊结束后就能报销,且一般有起付线(大部分地区是600元),超出起付线的部分才可以进行报销。
癌症职工大额医保报销方式多样,涵盖基本医疗保险、大病医保及门诊慢病报销等多个方面,为癌症患者提供了全面的医疗保障。