医保中心确实会核查个人病历,但仅限于医保报销审核等法定职责范围内,且受严格法律约束保护隐私。关键点包括:①依法审核病历合理性(如用药与诊断匹配性)、②不主动调取非必要信息(仅限报销相关记录)、③个人可自主查询病历(通过线上线下渠道)。
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核查目的与范围
医保中心审查病历主要为审核医疗费用合理性,例如诊断与用药是否匹配、收费是否符合医保目录等。病历中的详细诊疗过程(如检查报告)通常不涉及,仅提取与报销直接相关的信息。 -
法律约束与隐私保护
根据《社会保险法》,医保中心必须保密个人医疗信息,违规泄露将承担法律责任。例如,非本人或未经授权调取病历属于侵权行为,医院和调取方均需赔偿。 -
个人查询与权限
参保人可通过医保服务平台、自助终端或服务窗口查询自己的就医记录,包括就诊时间、诊断结果和报销明细。他人查询需提供授权证明,否则医疗机构有权拒绝。 -
病历与医保记录的区别
医疗机构保存的病历包含完整诊疗细节,而医保记录仅保留费用结算信息(如药品名称、报销金额),两者存储系统独立。
提示:若发现病历被违规查询,可向医保局投诉或依法维权。建议定期自查医保记录,确保信息准确且无异常使用。