慢特病医保报销所需材料根据具体病种和地区政策有所不同,但综合整理如下:
一、必备材料
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医保卡或电子凭证
必须是本人有效医保卡或医保电子凭证。
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基础材料
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身份证/户口本 (未成年人需户口本)
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病历资料 :包括门诊病历、住院小结、出院小结等
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诊断证明 :由二级及以上医疗机构出具的疾病诊断书
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检查报告 :如心电图、血糖监测报告、肾功能检查报告等
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二、不同病种补充材料
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高血压
- 两年内二级及以上医疗机构的连续诊疗记录(血压监测报告、用药记录)。
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糖尿病
- 近两年血糖监测报告、糖化血红蛋白检测结果及并发症相关证明。
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冠心病
- 心电图、心脏彩超等心脏功能检查报告。
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慢性肾功能衰竭
- 肾功能检查报告、血液透析或腹膜透析治疗记录。
三、申请流程补充说明
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备案流程
- 持续性病患者需在定点医院办理特殊病种备案,填写《门诊慢特病备案认定表》。
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报销材料清单
- 门诊病历、诊断证明、费用清单、发票、处方等。
四、注意事项
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材料时效性 :部分检查报告需在有效期内(如血糖监测需近3个月)。
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地区差异 :具体材料要求可能因城市医保政策不同存在差异,建议提前咨询当地医保部门。
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并发症要求 :部分病种需满足并发症条件方可报销。
如材料不齐全,可向医保部门申请补缴或咨询医院医保办。