宜昌市职工医保住院报销比例根据医院等级和费用分段有所不同，三级医院报销比例为85%-95%，二级医院90%-95%，一级医院95%，起付标准按次计算，退休人员报销比例提高5个百分点。
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报销比例与医院等级挂钩
三级医院（如市中心医院）合规费用5万元以下报85%，5-10万报90%，10万以上报95%；二级医院（如区人民医院）各费用段均比三级医院高5%；一级医院（社区卫生服务中心）统一报销95%。职工住院只需支付个人自付部分，无需垫付全部费用。 -
起付标准动态调整
2025年起付线为：三级医院首次住院900元，二次及以上700元；二级医院首次600元，二次及以上400元；一级医院首次300元，二次及以上200元。同一医保年度内多次住院的，起付标准逐次降低20%。 -
退休人员享额外优待
退休职工在各医院报销比例基础上再提高5%，例如三级医院5万以下费用可报90%。大病保险待遇与在职职工相同，年度报销限额为50万元。 -
跨省就医结算须知
办理异地备案后，在市外定点医院住院可直接结算，报销比例下降10个百分点。未备案的需先自费再回宜报销，时限为出院后6个月内。
宜昌市职工医保通过梯度报销设计减轻住院负担，建议优先选择分级诊疗体系内的医院，使用医保电子凭证可实时查询报销金额。参保人员若对费用有疑问，可通过"宜医保"APP在线复核结算明细。
