医保报销时扣医保账户的钱，‌主要是因为医保支付分为统筹基金和个人账户两部分‌，‌个人自付部分需从个人账户扣除‌，‌账户余额不足时需现金补足‌。以下是具体原因分析：

1. ‌医保账户的双重构成‌
   职工医保由统筹基金和个人账户组成。统筹基金用于报销符合规定的医疗费用，个人账户则用于支付门诊、购药等自付部分。报销时，系统会优先使用个人账户资金支付自付比例部分。

2. ‌报销规则的差异化执行‌
   不同地区、不同等级的医院报销比例不同。例如，三甲医院报销比例可能低于社区医院，剩余未报销部分（如起付线、自费项目）需从个人账户划扣，体现"小病自付、大病共济"原则。

3. ‌药品和诊疗项目的分类支付‌
   甲类药品全额纳入报销，乙类药品需自付一定比例（如10%-30%），丙类药品完全自费。若使用乙类或丙类项目，个人账户会自动扣除对应费用。

4. ‌年度累计起付线机制‌
   全年医疗费用需累计达到起付标准（通常300-1200元）后才能启动统筹报销。在达到起付线前，所有费用均由个人账户或现金支付。

5. ‌异地就医的结算差异‌
   跨省就医时，若未提前备案，报销比例可能降低20%-30%，导致更多费用需从个人账户支出。部分城市还要求先垫付后报销流程。

‌提示‌：可通过查询医保明细了解每笔扣款去向，合理使用家庭共济功能可提高账户使用效率。若对扣款有疑问，建议携带收费单据到医保经办机构核查。